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医療サービスSERVICE

診断書・証明書等発行について

発行申請について

窓口・受付時間

窓口 当院受付
受付時間 月~土曜日(休診日を除く) 9時~17時

来院しての申請・受取が困難な方
発行申請・受取は原則窓口で行います。窓口での申請・受取が困難な場合はお電話にてお問い合わせください。

発行申請方法

受付窓口にて、当院所定の「診断書・証明書等申請書・同意書」に必要事項をご記入後、ご提出いただきます。受付完了時に「診断書・証明書受取票」をお渡しします。

受取について

診断書・証明書等の受取には下記の書類等が必要となります。

受取者 ご用意いただく物
患者様本人
※患者様本人が18歳以下の場合は親権者
  • 診断書・証明書受取票
  • 受取者の身分証明書(運転免許証・保険証・マイナンバーカード等)
  • 文書料
患者様本人以外
  • 診断書・証明書受取票
  • 受取者の身分証明書(運転免許証・保険証・マイナンバーカード等)
  • 文書料
  • 受領委任状(ダウンロードはこちら

患者様本人が死亡している場合は上記①~③に加えて次の書類をご用意下さい(当院で他界の場合不要)

  • 死亡が確認できる書類(除籍謄本・死亡診断書記載内容証明等のいずれか)
  • 受取者と患者様本人の関係がわかる書類(除籍謄本 等)

注意事項

  • 病院指定書式・任意書式に関わらず、委任状の有効期限は委任日より3ヶ月間とさせていただきます。
  • 患者様本人の委任状記入が困難な場合、記入困難な理由の証明書(障害者手帳等)の提示をお願いする場合がございます。
  • 患者様本人が18歳以下の場合、申請又は委任は親権者に限ります。
  • 申請者が個人ではなく会社等の場合は、患者様本人の委任状又は同意書に加え、会社発行の依頼書もしくは申請者・受領者の社員証(会社所属を証明するもの)(名刺不可)をご用意ください。
  • 手続きの要件を満たさない場合や患者様・関係者の権利利益を損なう恐れがある場合など、診断書等の作成・発行ができない場合があります。

文書料(下記以外の文書料はお問い合わせ下さい)

文書の種類 料金(税込)
普通診断書2,000円
自立支援医療通院精神診断書2,000円
精神保健福祉手帳診断書5,000円
障害年金診断書(新規・遡及)/(更新)6,000円/5,000円
受診状況等証明書1,000円
公安委員会提出用運転免許更新診断書(一般用)/(認知症)2,000円/5,000円
心理検査診断書2,000円
お問合せ先
都城新生病院 TEL 0986-22-0280
〒885-0093 宮崎県都城市志比田町3782番地

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